Brucellóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje zvieratá - či už domáce, alebo divožijúce. U zvierat infekcia spôsobuje zápaly mliečnych žliaz, neplodnosť, potraty a často vedie k nosičstvu choroby. Má vysokú úmrtnosť (pozn. u zvierat) a je významnou príčinou strát hospodárskych zvierat v mnohých rozvojových krajinách. Zo zvierat sa Brucella prenáša sekundárne na človeka, ktorý sa môže infikovať po priamom kontakte - s chorým zvieraťom, alebo s kontaminovanými živočíšnymi produktmi.
AKO SA PRENÁŠA BRUCELLA
Brucelly prežívajú dlho vo vode, v pôde, vo fekáliách. Sú vysoko odolné voči vyschnutiu. Zabíja ich tepelná úprava a dezinfekcia.
Človek sa môže Brucellou nakaziť nepasterizovaným mliekom a mliečnymi výrobkami bez tepelnej úpravy. Ďalej, prácou v mäsokombináte, na farme alebo ako veterinár - kedy prichádza do styku s chorým zvieraťom. A v neposlednom rade, keď vycestuje do rozvojových krajín, kde Brucellu ešte nevyhladili. Človek sa môže nakaziť iba od zvieraťa, choroba sa medzi ľuďmi prakticky neprenáša.
Brucelly vstupujú do organizmu poranenou kožou, spojivkou, dýchacím systémom, alebo aj potravou cez sliznicu tráviaceho systému. Baktérie sú po preniknutí do organizmu fagocytované makrofágmy a neutrofilmy, ale nie sú nimi usmrtené. Lymfatickými cestami sú potom zanesené do lymfatických uzlín, pečene a sleziny - kde dochádza k ich pomnoženiu. Počas ochorenia možno zbadať na týchto orgánoch zápalové zmeny, poprípade aj ich zväčšenie.
PREJAV INFEKCIE
Akútna Brucellóza ľudí sa klinickým obrazom podobá na chrípku. Počas ochorenia sa vyskytujú vlnité horúčky, kedy teplota postupne stúpa, dosiahne svoje maximum 39 oC a potom klesá až do bezhorúčkového obdobia aby potom znova stúpla.
V klinickom obraze chronickej Brucellózy dominuje únavový syndróm a postihnutie rôznych orgánov, v ktorých dochádza ku zápalovým zmenám s trvalými následkami. Brucella napáda od kĺbov, nervový systém, pľúcny, svalový a pohlavné ústroje. U žien infekcia spôsobuje predčasné pôrody, potraty, alebo postihnutie poprípade úmrtnosť novorodencov.
DRUHY BRUCELLY
Ľudskú infekciu spôsobujú viaceré druhy Brucelly. Od druhu závisí ako sa ochorenie bude prejavovať, a kto je jeho primárny hostiteľ.
Brucella Abortus sa na človeka prenáša z hovädzieho dobytku. postihuje hlavne pohybový aparát, pričom typickým prejavom je zápal krížovo-bedrového skĺbenia. Ako názov napovedá, tento druh postihuje maternicu u žien a spôsobuje poškodenie plodu.
Brucella melitensis pochádza z oviec a kôz. Svojim priebehom je závažnejšia a sprevádzajú ju vysoké teploty s častými orgánovými komplikáciami.
Brucella suis pochádza z prasaťa a iných ošípaných. Tento druh má najzávažnejší priebeh. Môžu vyvolať až sepsu a tvorbu absesov v pečeni alebo iných orgánov.
Je nutné poznamenať, že na Slovensku bola ľudská Brucellóza úspešne vyhladená po druhej svetovej vojne, následkom intenzívnej veterinárnej kontroly poľnohospodárskych zvierat. Incidencia ochorenia je v posledných rokoch veľmi nízka. V správe o zoonózach je hlásené v priemere jedno ochorenie ročne.
Brucellóza sa vyskytuje hlavne v rozvojových krajinách, kde ňou môže človek nakaziť a môže byť zneužitá aj ako biologická zbraň. Preto je dôležité byť opatrný - napríklad, nejesť nepasterizované syry - a predpokladanú infekciu je potrebné prešetriť - o aký zdroj infekcie sa jedná a aký je jeho pôvod.
AKO SA VYŠETRUJE BRUCELLA
Brucellu možno vyšetriť priamo, napríklad kultivačne alebo pomocou metódy PCR. Alebo nepriamo, napríklad aglutináciou, Rose-Bengal testom, KFR alebo ELISA testom.
V praxi sa najviac používajú metódy nepriameho dôkazu. Jednak preto, lebo je Brucella mimoriadne náročný organizmus na kultiváciu, pričom kultivácia trvá v priemere 3 až 7 dní, pri hemokultúre je to až 45 dní a potom aj preto, alebo sa priame metódy dôkazu dajú použiť len pri akútnej brucellóze.
Metódy nepriameho dôkazu tento problém nemajú. Možno ich použiť aj pri akútnej a aj pri chronickej brucellóze. Pričom ich ďalšou výhodou je rýchlosť a jednoduchosť prevedenia.
Pri týchto metódach sa používajú llipopolysacharidové antigény označované ako S-LPS, na ktoré reagujú protilátky z ľudského séra. Problémom ale je, že tieto antigény obsahujú etitopy (miesta na antigéne kam sa viažu protilátky), ktoré sú spoločné aj pre iné baktérie a môže tak dochádzať ku skríženým reakciám napríklad s Yersinia enterocolitica, E.coli, Salmonella, alebo F. tularensis. Na to aby sa zabránilo falošným výsledkom je potrebné, aby sa pre potvrdenie urobil iný sérologický test, prípadne PCR.
AKO SA LIEČI BRUCELLA
V terapii sa podáva kombinácia dvoch antibiotík po dobu troch až štyroch týždňov. V súčasnosti sa používa tetracyklín a streptomycín. Pre lepšiu prevenciu vzplanutia ochorenia sa odporúča podávať doxycyklín a intramuskulárne streptomycin - denne po dobu dvoch až troch týždňov.
--- Naspäť na stránku navigácie ---- Naspäť na domovskú stránku ---
0 comments:
Zverejnenie komentára